İLAÇ SORGUSU
ÖN KONTROL FORMU

Söz konusu ilacınız için Tedavi Amaçlı Kullanım İstisnası (TAKİ) başvurusu yapmanız gerekip gerekmediğini belirlemek için yardıma ihtiyacınız varsa aşağıdaki formu doldurup ve bize gönderebilirsiniz.

Bu formun bir kopyası aşağıda paylaştığınız e-posta adresine de gönderilecektir. Kopyası size ulaşmazsa, lütfen Gereksiz Posta (spam) klasörünüzü kontrol edin ve/veya formu yeniden gönderin.

Bu form başarıyla gönderildikten sonra, 1-2 iş günü içinde Dopingle Mücadele Derneği Medikal ve Bilimsel Çalışmalar Biriminden e-posta yoluyla bir yanıt alacaksınız.